新华网 正文
在世界镇痛日追问:推广无痛分娩,到底难在何处?
2018-10-10 21:11:15 来源: 新华网
关注新华网
微博
Qzone
评论
图集

  新华社北京10月10日电(记者黎华玲)10月11日是第14个“世界镇痛日”。在世界卫生组织看来,疼痛已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。作为疼痛形式的一种,产痛一直以来“折磨”着无数女性,约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。然而,无痛分娩作为减轻产痛的有效手段,在我国的实施比例却不足10%。

  无痛分娩难普及

  一些产妇经历的生产过程让她们“痛不欲生”。据中华医学会统计,约6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍。

  事实上,随着医疗技术的进步,这样的“痛不欲生”完全可以避免。目前世界上最认可、效果最精准可靠的方法之一是硬膜外分娩镇痛法,也就是无痛分娩。其大致过程是,麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入镇痛药物。

  重庆市妇幼保健院产科病房相关负责人王岚介绍,无痛分娩可减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦,还可减少不必要的耗氧量,防止母婴发生代谢性酸中毒,避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合功能。此外,一旦母亲或胎儿发生紧急状况,硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件。

  如今,越来越多的孕产妇提出无痛分娩需求,而很多人并不能“如愿”。家住重庆的邓女士今年7月份生产时遭遇了麻醉医生不够用的尴尬。她选择了离家近的一家公立综合医院生产,预产期是7月底,并提前预约了当周的麻醉医生进行无痛分娩?!氨Ρμ崆?0天降临,当天在岗的麻醉医生都在其他手术室,到我这里就安排不过来了,我当时很绝望?!钡伺康那榭霾⒎歉霭?。

  一位麻醉医生告诉记者,私立医院生产的无痛分娩单项收费在5000元左右,仅为无痛分娩所需的药费和人工费,不包括其他生产费用,高昂的价格令多数孕产妇家庭望而却步。而选择三甲公立综合医院,就得面临麻醉医生供不应求的问题。如果在夜间生产,能实施无痛分娩的概率更低。

  麻醉医生数量不足制约无痛分娩的推广

  在美国,无痛分娩的实施比例约为85%,加拿大约为86%,英国则高达98%,而我国的实施比例还不足10%,无痛分娩在我国一直难以得到推广普及,究竟为何?

  原因之一是受传统观念影响。在一些“过来人”看来,产痛是女人的“必经之路”。她们的经验是:生孩子哪有不疼的?忍忍就好了。另外,有人对无痛分娩存有误解,担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。

  陆军军医大学西南医院麻醉科主任鲁开智指出,剖宫产时使用浓度为0.5%的局部麻醉药物,而无痛分娩时使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%,并且只有极少剂量的麻醉药物被注入椎管,经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量更是微乎其微。

  原因之二是缺人。专家指出,无痛分娩在我国未能普及的重要原因是麻醉医生数量不足。国内最早开展无痛分娩的医院——北京大学第一医院妇产科专家金燕志曾在接受媒体采访时表示:“很多公立医院依然没有开展无痛分娩,最根本的原因是麻醉医生短缺?!?/p>

  现有数据显示,我国麻醉医生不到8万人,每万人拥有麻醉医生约0.5人,而美国是每万人拥有2.5名麻醉专业人员,英国是2.8名。如果按照每万人需要2.5位麻醉医生的标准,中国至少还需配备27万名麻醉医生。

  鲁开智说,在综合性医院,麻醉科医生不会专门配置给妇产科。无痛分娩并不是打麻药那么简单,麻醉医生要全程监控确保产妇安全,而产妇的分娩过程通常要几个小时甚至十几个小时,一些医院没有足够人手和精力开展无痛分娩工作。除常见的临床麻醉、重症医学外,无痛胃肠镜等手术对麻醉医生的需求量也越来越大。

  麻醉学独立开课之思

  麻醉医生不足的问题,需从源头入手解决。1983年,麻醉学科迎来首批正规的大学毕业生,麻醉学科的人员含金量开始提高,但与内科、外科等相比,麻醉科仍然是一门年轻的学科。糟糕的是,至今仍有不少医院将麻醉科视为医技科室,而非临床科室。而今,提高麻醉学科地位已是业界共识。

  全国政协委员黄宇光在今年全国两会上建议,麻醉学在大学本科阶段独立开课,并在见习和实习阶段增加麻醉学科的轮转和实践,从而鼓励更多医学院毕业生投身到麻醉事业中来。

  业内认为,麻醉学独立开课更适用于当下医学的发展,因为麻醉医生特别需要全科知识,比如参加开颅手术,需要了解神经外科知识,做肝脏移植手术需要有肝胆外科知识。在西方发达国家,麻醉医生首先是一名合格的临床医生、全科医生,然后才有资格学习麻醉专业技术。

  鲁开智指出,教学大纲要求的重点仍局限于麻醉前用药、蛛网膜下腔阻滞麻醉等内容,应该调整教学大纲中麻醉学部分的授课内容和重点,增加授课时数,使教学适应现代麻醉学的发展。另外,在住院医师的规培中,医院应采取按需定岗的原则,参照发达国家的标准——每招收3名外科住院医生就应增加1名麻醉住院医生,从岗位待遇和职业培养等方面予以政策倾斜,从而满足日益增长的手术需求和老百姓改善医疗就诊质量的需求。

  实际上,国家卫生健康委员会已发文,要求有条件的医疗机构设置麻醉科门诊和护理单元,为患者提供住院前风险评估、麻醉预约、术后随访指导等服务;同时提升服务能力,加强医疗、护理质量管理控制,保障医疗质量安全。

+1
【纠错】 责任编辑: 王佳宁
新闻评论
加载更多
云端上的“清洁工”
云端上的“清洁工”
秋花争艳斗金秋
秋花争艳斗金秋
“第一动力”的时代交响——中国科技创新实现历史性重大变化
“第一动力”的时代交响——中国科技创新实现历史性重大变化
可可托海秋色醉人
可可托海秋色醉人

?
010020020110000000000000011199211123541129
彩神彩票 大发app 凤凰彩票app 乐发iv游戏平台 凤凰彩票大厅 乐发彩票 乐发彩票app下载 大发彩票 乐发v官网 乐发lll 乐发lv入口 乐发iv首页 乐发ll登录 凤凰彩票大厅 乐发官网 乐发ii下载入口 乐发ll 乐发v平台 乐发v官网 乐发lll 乐发lv入口 乐发iv首页 乐发ll登录 乐发lv 乐发lll安装 乐发lv 乐发登录入口 乐发iv游戏平台 凤凰彩票登录 网信彩票 彩神 彩神彩票官方网站 彩神彩票官网首页 彩神官方app下载安卓版 凤凰彩票登录 彩神v3 凤凰彩票app下载 彩神官方app下载安卓版 网信快三 一分快3 快三彩票购彩平台 凤凰彩票官方 快3官网 网信彩票 快3app 网信彩票平台 百姓彩票平台 网信平台官网 快3app下载 百姓彩票 每日彩票 快3app 百姓彩票 每日彩票 快3app 百姓彩票平台 幸运5分彩快3 快3彩票app下载 百姓彩票网站网址 大发10分PK10 快3下载 网信彩票平台 网信平台官网 快3彩票官网app 凤凰彩票官方 彩神彩票 大发10分PK10 彩神v3 大发彩票app下载 百姓彩票网站网址 彩神购彩平台 每日彩票 官方正规快三彩票平台 彩神彩票购彩平台 百姓彩票 凤凰彩票购彩平台 凤凰彩票app下载 彩神官方app下载安卓版 网信快三 一分快3 快三彩票购彩平台 凤凰彩票官方 彩神彩票 大发10分PK10 彩神v3 凤凰彩票登录 乐发lv 乐发∨Il 百姓彩票网站网址 乐发彩票 乐发彩票官方网站 乐发lll安装 百姓彩票网站网址 凤凰彩票app下载 大发10分PK10 乐发2 乐发app 凤凰彩票 大发彩票app 乐发登录入口 乐发ll登录 乐发v官网 乐发官网 大发彩票app下载 凤凰彩票购彩平台 彩神彩票 官方正规快三彩票平台 一分快3 百姓彩票网站网址 凤凰彩票app下载 大发10分PK10 乐发2 乐发app 凤凰彩票 大发彩票app 乐发登录入口 乐发ll登录 乐发v官网 乐发官网 大发彩票app下载 凤凰彩票购彩平台 彩神彩票 官方正规快三彩票平台 1分快三平台 百姓彩票平台 凤凰彩票登录 幸运5分彩快3 彩神 乐发彩票 乐发 大发彩票 乐发iv游戏平台 乐发lv 乐发lll 乐发ii下载入口 乐发彩票官方网站 凤凰彩票官方网站 凤凰快3 彩神彩票官网首页 1分快三平台 百姓彩票平台 凤凰彩票登录 幸运5分彩快3 彩神 乐发彩票 乐发 大发彩票 乐发iv游戏平台 乐发lv 凤凰彩票app 乐发app 网信彩票平台 网信彩票平台 乐发iv游戏平台 凤凰彩票app 乐发lv 乐发彩票app下载 凤凰彩票app 网信彩票平台 乐发彩票app下载 乐发lv 乐发app 大发彩票安卓下载 大发彩票安卓下载 大发彩票 乐发彩票app下载 网信彩票平台 乐发iv游戏平台 彩神彩票 乐发彩票中心 极速快3彩票平台 人人快三凤凰 大发彩票app 大发彩票大全 乐发彩票 彩神彩票官方网站 乐发app 酷天堂彩票平台 凤凰彩票app下载 凤凰彩票大厅 凤凰彩票app 极速快3彩票平台 凤凰彩票 凤凰快3 乐发ll官网 乐发彩票中心 正规快三送彩金平台 凤凰彩票官方 乐发ll 乐发 网信彩票 彩神彩票 彩神彩票官方网站 大发彩票app 网信彩票用户 百姓快三 百姓彩票平台 乐发lv 乐发彩票app下载 彩信平台 网信彩票 乐发彩票官方网站 乐发∨Il 人人快三凤凰 凤凰彩票 凤凰快3 乐发ll官网 乐发彩票中心 正规快三送彩金平台 凤凰彩票官方 乐发ll 乐发 网信彩票 彩神彩票 彩神彩票官方网站 人人快三凤凰 乐发彩票 彩神彩票 乐发iv游戏平台 乐发彩票 大发彩票中心 凤凰彩票登录 凤凰彩票app 彩神彩票 大发彩票 乐发ll 大发彩票app 凤凰快3 凤凰彩票 彩神彩票 乐发ll 凤凰彩票 乐发lll 凤凰彩票大厅 网信彩票 彩神彩票 乐发lv 快盈彩票 乐发彩票官方网站 盈彩网投资平台 大发官网 一分时时彩 乐发lv 快3平台 凤凰快3 乐发ll 全民彩票 乐发彩票官方网站 百姓彩票 乐发彩票 大发彩票 极速快3 乐发app 大发官网 乐发lll 快3平台 凤凰快3 乐发ll 全民彩票 乐发彩票官方网站 百姓彩票 乐发彩票 大发彩票 极速快3 乐发app 彩神iv 大发彩票app 大小单双平台 一分pk10 乐发lv 快盈彩票 乐发官网 快彩彩票 百姓彩票 凤凰彩票大厅 网信彩票 乐发彩票中心 网信快3 乐发 彩神xl 三分快3 大发彩票 大发官网 乐发lll 快3平台 凤凰快3 乐发ll 全民彩票 乐发彩票官方网站 百姓彩票 乐发彩票 乐发彩票官方网站 大发彩票 乐发 分分快3 彩神vl 55世纪 55世纪 凤凰快3 乐发彩票 乐发lv welcome凤凰彩票 乐发ll 1分快3 彩神 彩神ll 1分快3官网 1分快3的平台 welcome凤凰彩票 三分快3 彩神x 彩神vl 凤凰彩票 彩神xl 大发彩票 凤凰彩票大厅 乐发官网 乐发ll 乐发lll 乐发lv 大发彩票app 大发彩票 乐发 乐发彩票 乐发彩票中心 凤凰快3 乐发彩票 彩神xl 腾讯快3 大发彩票 彩神xl 大发彩票 乐发彩票 大发彩票app 快3平台 乐发 1分快3 乐发彩票 彩神x 凤凰快3 彩神xl 彩吧助手 大发彩票app 快3平台 大发排列3 彩神iv 彩神vl 乐发IV 彩神x 一分pk10 大发排列3 乐发lv 快3彩票 乐发app下载 三分快3 快三平台助手 乐发彩票ll 彩神iv 乐发lll下载 盈彩网投资平台 乐发Ⅲ 一分pk10 凤凰彩票 乐发Vll 大发官网 乐发ll 大发彩票 乐发1 凤凰快3 彩神vl 乐发lx 百姓彩票 乐发VI 彩神x 乐发IV 极速快3 乐发 凤凰快3 网信快3 乐发lv 快3彩票 乐发app下载 三分快3 快三平台助手 乐发彩票ll 彩神iv 乐发lll下载 盈彩网投资平台 乐发Ⅲ 凤凰彩票大厅 乐发lv 乐发lv 乐发lv 凤凰彩票 大发彩票 大发彩票 凤凰彩票 乐发lv 凤凰彩票 凤凰彩票 乐发lv 乐发ll 凤凰彩票app下载 凤凰彩票 凤凰彩票 乐发lv 乐发ll 凤凰彩票app下载 凤凰彩票 凤凰彩票 乐发lv 彩神x 乐发 乐发ll 极速快3 乐发lv 乐发彩票中心 快3彩票 凤凰彩票大厅 彩神x 凤凰彩票app 分分快3 网信彩票 网盟彩票 凤凰彩票 百姓彩票 乐发 快彩彩票 乐发彩票 快3平台 百姓彩票 大小单双平台 凤凰快3 彩神xl 一分pk10 乐发lv 三分快3 大发彩票 乐发彩票 快3平台 百姓彩票 大小单双平台 凤凰快3 彩神xl 一分pk10 乐发lv 三分快3 大发彩票 极速快3 乐发ll 网信彩票 乐发lv 全民彩票 凤凰彩票app下载 快盈彩票 大发彩票app 大发官网 凤凰彩票 彩神iv 大发彩票 网信快3 凤凰彩票 百姓彩票